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第五届纽约大学全球种植周

发布时间:2014-06-26 来源:作者: 点击次数: 打印 字号:

3月17-20日,由纽约大学牙学院主办的第五届纽约大学全球种植周在纽约成功举办。本次学术活动内容丰富,共邀请了12位专家进行学术讲演。来自全球各地的约200名牙科医生参加了会议,共同探讨种植前沿问题。

Romanos教授的讲座拉开了种植周的序幕,主题是骨的再改建。在种植体植入及骨增量术后,颌骨完成初次的骨改建,但要获得长期的效果,就要依赖于生理刺激引导下的骨再改建。他展示了在初期骨改建增量充足的情况下,没有进行负重,缺少生理刺激引导的骨再改建,骨水平吸收严重。即使是具有平台转移的种植体,在缺少负重刺激的情况下,也会出现骨嵴顶的吸收。早期负重以获得生理刺激,对维持骨高度非常重要,在条件允许的情况下,应尽可能即刻负重。骨小梁合金(trebacular metal)种植体具有类似骨小梁的结构,新生骨组织在表面骨结合之外还可以在种植体内生长结合,大大缩短负重间隔时间,研究显示2周就可修复。他认为要取得良好的长期稳定性,骨移植材料的选择也很重要。传统的骨皮质产品可以有较好的支架作用,但缺少新骨形成替代,形成的是死骨(dead bone)。而骨松质移植物如Puros,成骨后具有较好的血供和新骨形成,形成的是活骨(vital bone),更有利于在生理刺激下新骨的形成,以及骨水平的长期稳定性。

来自巴西的Rosa教授介绍了自己开展的新技术——即刻修复牙和牙槽骨缺损。他在上颌结节处获取自体骨移植物,再配合适当的种植体植入技术,对同时有牙缺失和骨缺损的病例都可以即刻种植修复。上颌结节处的骨具有先天的优势,同时具有皮质骨和大量的松质骨,血液中也有较多的生长因子。根据骨缺损的情况,选择适当的植体直径和植入位置,应用上颌结节取骨作移植材料,能够达到很好的恢复效果。配合制作良好的临时义齿,可以引导牙龈愈合的形态,从而达到美观和功能的恢复。

意大利的Soardi教授展示了一种新的上颌窦提升技术——通过牙槽嵴顶进行上颌窦“外提”。有别于常用的借助骨凿的牙槽嵴顶提升术(BAO),Soardi教授使用超声骨刀经牙槽嵴顶开窗,再植入骨松质移植物,这种方式可提升的骨量比BAO技术更多。由于保持了侧方骨壁,移植物的血供比侧壁开口的上颌窦提升术更好,配合Puros,可以形成“活”的新生骨,从而为种植体植入提供更好的长期稳定性。但该技术的缺点是需要二次手术植入种植体,而无法在有初期稳定性的情况下同期植入。

Dr. Kanawati介绍了他对无牙颌患者行种植体支持的全口固定义齿修复方面的经验。他认为种植体并不是越多越好,过多的种植体会造成患者口腔卫生维护的困难,根据不同的条件,应选择不同数量和位置的种植修复。固定义齿的金属支架,采用切削方式会比铸造方式制作的强度和精确性更高。他建议避免修复第二磨牙,以减少悬臂梁和并发症的发生。

纽约大学的El Charr教授针对种植体周围炎发表了精彩的演讲。他先从几个误区开始,首先是平台转移的作用,许多种植体公司都宣传自己的种植体有平台转移的设计,能够预防种植体周围炎。他用病例和文献证明了平台转移设计的种植体仍然存在着种植体周围炎和牙槽骨吸收,因此,微动和微缝只是种植体周骨吸收的因素之一,对于种植体周围炎的预防还有许多要点需要重视。种植方案的设计非常重要,应避免将种植体植入在过于颊侧的位置,并且种植体和天然牙以及种植体之间应留有足够的间隙。种植体周骨壁过薄,就容易造成血运不足,出现骨吸收。植入间距过近,也容易导致菌斑积聚和影响自洁。粘结固位的种植体相对于螺丝固位更容易出现种植体周围炎,多余粘结剂如未能彻底去除,则长期的刺激必然会引发周围软组织炎症。对于有牙周病史和吸烟史的患者,患种植体周围炎的机率更高,因此一定要加强口腔卫生的维护和种植体周软组织的监测。种植体周软组织也是可以用牙周探针探诊的,并且现在有多种专用于种植体的树脂探针,不会损伤种植体表面。但种植体周纤维较少,抗压能力较差,因此应避免使用过大的力量,不应太过看重出血指标。文献表明每3个月行种植体周维护能减少种植体周围炎的发生。El Charr教授还展示了自己治疗种植体周围炎的工具和方案。对于感染的种植体,他采用翻瓣暴露种植体,切除周围肉芽组织,用高速球钻将种植体周围螺纹磨光,并应用酸蚀对残留表面进行消毒。当骨壁条件好时,可以植骨盖膜行引导骨组织再生术。他展示的许多病例都达到了良好的骨再生,并保持了长期良好稳定的疗效。

另有多位教授在自己擅长的领域做了报告,精彩的病例让参会者大开眼界,许多观点也让人收获良多。

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